有问有答 | 职工医保普通门诊统筹和门诊慢特病待遇是否有冲突？-青岛大学附属心血管病医院

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时间：2023-10-09 点击：

我市参保职工王先生最近刚申请了“高血压伴并发症”门诊慢特病资格，定点在一家基层医疗机构，但他不明白普通门诊和门诊慢特病就医流程。如果门诊统筹定点和门诊慢特病定点不在同一家机构的话，会有影响吗？门诊统筹和门诊慢特病可以定点在同一家医疗机构吗？

答：不会有影响。

如果参保人已经有门诊慢特病签约的医疗机构，门诊统筹可以签约同一家或不同的医疗机构。职工医保普通门诊统筹单独计算限额、单独报销，和门诊慢特病门诊待遇不冲突，不会相互影响。但是，同一笔费用不能重复享受两种待遇。

需要注意的是，无论是门诊统筹还是门诊慢特病，一个年度内原则上只能更改一次定点医疗机构，变更前应与原定点医疗机构结清费用。因病情变化、地址变迁等原因确需再次变更签约定点的，个人提出申请，经医保经办机构审核通过后方可予以变更。