健康科普专栏二十九|| 痛彻“心肺”，不可硬抗-青岛大学附属心血管病医院

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时间：2024-10-10 点击：

曾经有一首流行大江南北的歌里唱到:“心痛得无法呼吸···我要控制我自己···”。但是在现实中假如真到了心痛的无法呼吸的程度，千万不要控制你自己，更不可硬抗，一定要及时去医院。这种痛，比起爱情的痛彻心扉，更“痛彻心肺”！

导致胸痛的疾病：急性冠脉综合征，主动脉夹层，肺栓塞，肺炎，气胸，急性心包炎，胆囊炎、胆石症，反流性食管炎，肋间神经痛，带状疱疹，心脏神经症等，其中较为凶险和常见的：

1.急性心梗。

心梗最典型的超声表现就是心肌节段性运动异常。

此外并发症还有室壁瘤形成，血栓形成，室间隔穿孔甚至心脏破裂等。

心梗发生后急救应牢记两个“120”　

11月20日是我国“心梗救治日”。之所以将“心梗救治日”定在11月20日，就是希望公众牢记心梗急救的两个“120”：及时拨打120急救电话，把握黄金救治120分钟。

2.主动脉夹层

主动脉夹层(aortic dissection，AD)是由于主动脉内膜撕裂后，腔内血液从内膜破裂口进入主动脉中膜，而形成夹层血肿，并沿着主动脉壁向周围延伸剥离，造成真假两腔的严重心血管急、危、重症，又称主动脉壁内动脉瘤或主动脉分离、主动脉夹层血肿。

主动脉夹层起病急，进展快，是一种非常凶险的疾病，病死率极高，如未及时诊治，患者发病48 h内，病死率以每小时增加1%的速度增长，一周时达到70%，三个月可高达90%。

发病率男性高于女性，随着年龄增长而增加。女性预后不良，主要原因为症状不典型发现较晚。AD相关的最常见危险因素是高血压(65%~75%的患者发现有高血压并且控制不良)。

AD分型如图所示：

3.急性肺栓塞

急性肺栓塞（pulmonary embolism，PE）是指各类栓子阻塞肺动脉，引起以肺循环和呼吸功能障碍为主要病理生理特征的一组疾病或临床综合征，包括肺血栓栓塞症（PTE）、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞和空气栓塞等，以PTE最为常见。

PTE的栓子多来源于深静脉血栓，两者为同一疾病在不同部位和阶段的表现，统称为静脉血栓栓塞症（VTE）。

临床表现：典型“三联征”——呼吸困难、胸痛、咯血

超声表示：

直接征象：肺动脉近端或右心腔血栓。

肺动脉血栓

间接征象：右心负荷过重的表现，如右心室壁局部运动幅度下降，右心室和（或）右心房扩大，三尖瓣反流、速度增快以及室间隔左移运动异常，肺动脉干增宽，肺动脉高压等。

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若有心痛症状，切记不可硬抗，请务必及时来院就诊！

供稿：超声科窦菁菁