一、哪些人群可以享受门诊统筹报销？

2024年 2月1日起，青岛市职工医保普通门诊就诊，取消定点，无需签约即可享受门诊统筹报销。

二、是不是所有的门诊费用都可以纳入报销？报销比例是多少？
1.不是所有门诊费用都可报销。门诊统筹报销执行基本医疗保险药品目录、服务设施目录和诊疗项目目录（简称“三个目录”）。全额自费项目（如：挂号费等）、 部分项目的个人先自负部分（如 CT180 元先自负比例 20%的部分 36 元） 以及工伤、 美容、生殖、生育、健康体检等， 不纳入门诊统筹报销范围，也不能累计起付线。
2.按照就诊医疗机构等级，设定不同起付线和报销比例。
①三级医院，年度内起付线 800 元，在职职工报销 60%， 退休职工报销 65%。
②二级医院，年度内起付线 500 元，在职职工报销 70%，退休职工报销 75%。
③一级医院，年度内起付线 0 元，在职职工报销 80%，退休职工报
销 85%。
年度内在各医疗机构累计报销限额，在职职工为 6000 元，退休职
工 7000 元。
三、起付线如何累计？

年度起付线是800元，不是指总费用的800元，而是符合统筹报销范围内的费用达到800元。

四、职工参保人既有门诊慢特病，又有门诊统筹，起付线怎么计算？

需要分别缴纳门诊慢特病和门诊统筹起付线，两种待遇起付线不合并计算。

五、住院期间是否可以发生门诊统筹、门诊慢特病医保费用？

住院期间不能同时发生门诊统筹、门诊慢特病医保报销费用。

六、门诊统筹如果自费结算了怎么办?

职工参保人在本医疗机构发生的符合门诊统筹支付范围的医疗费用，实行即时联网结算。因特殊原因在定点医疗机构无法当日即时结算的或自费结算的，患者可持身份证或医保卡，前往门诊收费窗口办理报销。

七、门诊统筹开药及开具检查如何规定的?

普通患者开药量不超过7天，急诊不超过3天，慢性病不超过1个月。

八、居民医保参保人只能在一级医疗机构签约门诊统筹。

居民医保参保人在基层定点医疗机构签约后，发生的符合门诊统筹支付范围的普通门诊医疗费用纳入医保报销。一档缴费的成年居民一个年度内最高支付限额为800元；二档缴费的成年居民一个年度内最高支付限额为600元。以上两者的支付比例均为65%。