赵大叔在岗位辛勤工作了三十余年，终于光荣退休啦！退休之后他打算彻底放松一下，带老伴去游遍祖国大好河山。可是这天他在去商场途中，意外发生了，他晕倒在了路边……

救护车把赵大叔送进了医院，经过及时治疗，赵大叔醒了过来。但是经查，他被诊断为：病态窦房结综合征。简单点说，就是他的心跳太慢了，以至于没有足够的血液输送到大脑，才发生了晕厥。医生建议他安装起搏器来治疗。

赵大叔清醒后心有余悸。但是他以前身体很好，从来没进过医院。猛然听说要做手术来治疗，他感到十分恐慌和无助，难以接受这个现实。

赵大叔的主管医生李医生看出了他的恐慌和不安，来到大叔的床前，耐心的向他讲解起来。

什么是心脏起搏器？起搏器植入过程是怎样的？

心脏起搏器是一种植入于体内的电子治疗仪器，包括脉冲发生器和电极导线。通过脉冲发生器发放电脉冲，通过导线电极的传导，刺激电极所接触的心肌，使心脏激动和收缩，从而治疗某些心律失常性心脏疾病。

起搏器植入是一项非常成熟的微创手术，风险较小，在局部麻醉下完成，整个过程病人是清醒的。植入时需要在左侧或者右侧锁骨下切开皮肤，制作一个与起搏器大小囊袋，起搏器就是要安装在囊袋里的。沿锁骨下静脉或腋静脉植入两根电极导线，导线的一端连接起搏器，另一端固定在心肌上。当患者心跳过慢时，起搏器会发放电刺激信号，信号沿导线到达心肌，刺激心脏跳动。

什么样的患者需要安装起搏器？

由于心跳过慢出现头晕、黑懵甚至晕厥，或者心跳过慢出现胸闷、心悸、乏力、活动耐力减退的病人，以及虽然没有症状但是心跳太慢的病人，都需要安装起搏器，常见疾病有严重的窦性心动过缓、窦性停搏、房室传导阻滞等。

另外一些特殊的病人比如肥厚型心肌病的病人，这类病人可以应用起搏器的一些特殊功能来改善改善血流动力学，改善甚至逆转心肌肥厚。

此外有些严重心衰或者发生过猝死的患者，需要安装三腔起搏器或除颤仪来改善心衰或者预防猝死。

赵大叔听了李医生的话，心里踏实了不少。可是他还有一些困惑：李医生，我安装起搏器以后是不是只能静养着，再也不能进行一些体力活动了，更不用说乘坐飞机出门旅游了？

李医生笑了：放心吧，大叔，不是你想的那样。

起搏器植入术后还可以运动吗？

起搏器植入术后平卧24h，3天内少活动。1-2周内可以开始逐步活动，但手术侧上肢体避免用力上举及外展。1-3个月后，运动是基本没有妨碍的，可以选择散步、远足、游泳、钓鱼、开车、旅行等，但是要避免剧烈的运动，比如打网球、排球、羽毛球、篮球等，也不能大幅度旋转术侧上肢。平时应避免提过重的物品，不能挤压或者移动起搏器。

外出旅行可以乘坐飞机，只是要尽量随身携带起搏器植入卡，因为过安检时需要向有关人员出示（该卡在国外同样有效），也有利于突发事件后医护人员为患者提供适当治疗。

赵大叔这下彻底放心了，原来起搏器术后他很快就可以去实现他期盼已久的旅行了。他连忙又问李医生：李医生，除此之外我还要注意什么呢？

起搏器植入术后的注意事项有哪些？

术后要观察10天-2周可以洗澡，

日常生活中需注意：平时接打电话尽量用离起搏器较远的一侧耳朵，电话和起搏器之间保持15cm；

家用电器如电视、电脑、熨斗、音响、电吹风、吸尘器、微波炉、电热毯等都可以使用；

办公室的设备如电脑、传真机等只要符合现在电器的安全标准，不会有影响。

需要尽量接触的仪器设备和场所有哪些？

需要避开很强的电力或强磁场的仪器，

比如工业用电磁感应炉、磁铁、大型电机、电弧焊接设备；雷达天线与广播电视发射站的限制区域；高压设备与电力传输场所、发电站限制区。

日常生活中避免使用电磁炉、低高频治疗仪、磁疗仪等。

医院有影响的机器设备或治疗方法有哪些？

核磁共振诊断仪、磁疗仪、除颤仪、冲击波碎石仪；透热疗法、放疗；电手术刀、γ射线装置；射频消融、经皮电神经刺激

（部分医疗设备在采取一定防护措施后仍有可能可以使用，比如目前的抗核磁起搏器，经工作人员调整模式后，可以进行磁共振检查）

起搏器术后的怎样随访呢？

起搏器植入术后还需要定期随访程控。植入后3月回医院检查；中期：每6－12月1次；临近电池耗竭期：每1－2月1次。

当出现呼吸困难、胸痛、头昏、手脚浮肿、不停打噎或感到异常发热时，或者手术切口处发现有发热、疼痛或流液等发炎的症状，应及时与负责医生联系进行检查。

经过李医生详细的讲解，赵大叔彻底放心了。医生尽快给他安排了起搏器手术，术后2个月他跟老伴开心的旅游去了。有了这枚小小的起搏器，赵大叔不用再担心因为心跳太慢而发生意外啦。

投稿：心内四科 邵桂丽

审稿：科教科 姜少燕