高血压是心脑血管疾病的重要危险因素，动态血压监测已成为识别诊断高血压，评估心脑血管疾病发生风险和降压疗效、指导个体化降压治疗不可或缺的检测手段。

一、什么叫动态血压监测？

动态血压监测是让受检者佩戴一个动态血压记录器，在日常生活中正常活动，按照设定的测量时间与次数，监测24小时的血压变化。

1、建议对于新发现的1-2级诊室高血压患者进行动态血压监测，以排除白大衣性高血压，明确高血压诊断。

2、确诊高血压并已接受降压治疗者进行动态血压监测，可评估降压疗效，优化降压治疗。

3、动态血压监测有助于筛查某些特殊的血压情况，如发作性低血压、体位性低血压、餐后低血压、卧位高血压等，并根据这些血压的特征识别某些疾病。

三、动态血压监测的监测方法

动态血压监测确保监测时间尽可能不少于24小时，通常白天每15-30分钟测量1次，夜间每30-60分钟测量1次，有效读数设定在应获取读数的70%以上，白天至少20个有效读数，夜间至少7个有效读数。

四、应该选择哪一侧手臂进行动态血压的监测

动态血压监测前，最好先测量双侧上臂诊室血压，或了解既往双侧血压测量结果，如果双侧上臂诊室血压相差≥10mmHg，应该选择血压较高一侧上臂进行动态血压监测；如果双侧上臂诊室血压相差＜10mmHg，建议选择非优势臂进行动态血压监测，以减少手臂活动对血压监测结果的影响。

五、动态血压监测诊断高血压的标准

24小时血压≥130/80mmHg，或白天血压≥135/85mmHg，或夜间血压≥120/70mmHg。

六、动态血压监测的血压昼夜节律

血压在生理状态下呈现较为明显的昼夜节律，即睡眠时段血压较白天清醒时段明显下降。临床上常根据夜间血压下降比值定义杓型（＞10%-20%）、非杓型（0-10%）、反杓型（＜0）、超杓型（＞20%）血压节律。非杓型和反杓型血压节律与靶器官损害和心脑血管疾病死亡风险增加有关。

根据患者的血压昼夜节律，可优化高血压降压治疗。对于非杓型和反杓型血压节律的患者，宜加强夜间血压控制，对于超杓型血压节律的高血压患者，应注意避免夜间血压过度下降可能带来的缺血性心脑血管事件发生风险增加。

动态血压昼夜节律

供稿：特检科  李雅男