7月15日,69岁的张大爷(化名)因反复晕厥来到社区卫生院就诊。经初步检查,医生发现其心电图提示“窦性心动过缓”,常规心电图心率37次/分,这是可能导致心脏供血不足、引发晕厥等严重后果的心律失常,情况危急。我院与这家社区卫生院日常联系紧密,在征得患者及家属同意后,社区卫生院医生立即联系了我院,迅速启动上下转诊流程,为患者救治争取到了宝贵的时间。
当日,患者在我院迅速完善了各项检查,动态心电图提示:窦性心动过缓,窦性停搏(3.87秒),交界性异博,二度II型房室传导阻滞,最大心率62次/分,最小心率27次/分。经过专家会诊,张大爷被确诊为病态窦房结综合征,这是一种因窦房结功能异常导致的心律失常疾病。根据患者病情,为防止猝死等严重后果的发生,医院决定为他实施永久起搏器植入术。
7月16日晨,历时40分钟左右,张大爷接受永久性起搏器植入术毕安返病房。术后恢复良好。7月17日,张大爷顺利出院。这次紧张迅速又成功的治疗经历,不仅让张大爷重获了“心”动力,也让他对社区医院三级联动机制赞不绝口。
此次上下转诊、社区与医院的贯通联动,极大地节约了患者的就诊时间和成本。通过联动机制,患者可以在家门口的社区卫生院得到初步的诊断和建议,然后快速转诊至上级医院接受更为专业的治疗。这种“一站式”的医疗服务模式不仅提高了医疗资源的利用效率,也极大地提升了患者的就医体验。
后记:病态窦房结综合征简称病窦综合征,又称窦房结功能不全,是由窦房结及其邻近组织病变引起窦房结起搏功能和(或)窦房传导功能障碍,从而产生多种心律失常和临床症状的一组综合征。打个比方,心脏就像水泵,窦房结比作水泵的电池,水泵的电池出现了问题,导致水泵无法正常将水从水管中泵出,窦房结出了问题,心脏就不能完成射血。
青岛大学附属心血管病名誉院长蔡尚郎教授介绍:病窦综合征多以心率缓慢所致的脑、心、肾等脏器供血不足引起的症状,尤其是脑血供不足引起的症状为主,轻者可出现乏力、头昏、眼花、失眠、记忆力差、反应迟钝或易激动等,常易被误诊为神经官能症,特别是老年人还易被误诊为脑卒中或衰老综合征;严重者可引起短暂黑蒙、先兆晕厥、晕厥或阿-斯综合征发作。对药物治疗效果不佳或临床症状明显者,应尽早植入永久起搏器,预防猝死发生。