心肌桥如何治疗？

大部分心肌桥患者不会引起显著的临床症状，所以轻微的心肌桥无需治疗。对于有明显心肌缺血症状的心肌桥患者，首选药物治疗。如果是严重的心肌桥，药物难以控制症状，严重影响患者的生活质量，可以考虑外科手术治疗，手术方式主要有冠状动脉旁路移植术（CABG）和心肌桥切开松解术。

1.药物治疗

减慢心跳、降低心脏收缩力度的药，包括β受体阻滞剂（如倍他乐克等）和钙通道阻滞剂（如恬尔心等）对心肌桥引起的心绞痛症状具有良好的疗效。合并冠心病患者需要服用治疗粥样硬化斑块的药物，如阿司匹林和他汀类。也可以服用一些营养心肌的药物（如曲美他嗪）。需要注意的是，除非合并有严重的冠脉痉挛，否则用于治疗冠心病心绞痛的硝酸酯类药物（如硝酸甘油和硝酸异山梨酯）并不适用于心肌桥的患者，甚至可能加重心肌缺血症状。

2.介入治疗

在药物治疗无效时，可以考虑在受压的冠状动脉内植入支架，以缓解缺血症状。但在心肌桥患者中，支架再狭窄和冠状动脉穿孔等并发症的发生率较高，因此支架治疗并不是最好的选择。

3.外科治疗

经药物治疗后仍有严重缺血的患者，如不合并冠状动脉粥样硬化，对于这类单纯心肌桥患者，外科心肌桥松解术是有效的方法。对于合并冠心病的心肌桥患者，或者心肌桥的长度较长、深度较深的患者，冠状动脉旁路移植术可能是较好的选择。

心肌桥病人都有哪些注意事项？

1.要多注意休息，不要劳累，还要避免情绪激动，尽量减少重体力劳动。

2.生活起居要有规律，不熬夜。

3.饮食上不要吃生冷坚硬油炸辛辣的食物，忌烟酒，多喝水，多吃新鲜的蔬菜。

4.控制好血压，因血压负荷越大，心肌收缩越有力，会加重心肌桥的发作。

总而言之，心肌桥是一种常见的解剖异常，“意外”发现心肌桥，大可不必过于紧张。即使是有症状的心肌桥患者，绝大多数通过药物治疗后均能改善症状，不需要手术治疗。而有家族性肥厚性心肌病的患者要注重心肌桥的检查，患者家属及时做好预防工作。除了药物及非药物治疗外，健康管理、生活方式的改善及危险因素的管理也十分重要。

投稿：心内二科  林培林

审校：科研教学管理部  姜少燕